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나이가 들거나 무리한 신체 활동으로 인해 무릎 연골이 닳기 시작하면 일상생활에 큰 지장이 생긴다.
퇴행성 관절염 초기나 중기에는 비수술적 치료를 고려하지만, 연골 손상이 심해지면 재생 치료인 줄기세포 무릎주사나 연골 재생술을 찾게 된다.
특히 최근 주목받는 카티라이프 치료는 비용 부담이 큰 편이라 관절염보험이나 실손보험을 통한 대비가 필수적이다.
퇴행성 관절염 치료는 과거에 약물이나 물리치료에 그쳤지만, 최근에는 손상된 연골을 재생시키는 재생 의학 치료가 활발하다.
줄기세포 무릎주사는 자신의 세포나 타인의 연골 조직을 활용해 손상된 무릎 연골의 결손 부위를 메우고 기능을 회복시키는 데 도움을 준다.
특히 수술적 치료에 대한 부담을 줄이고 본인의 관절을 최대한 오래 보존할 수 있다는 점에서 많은 환자들이 선호한다.
효과적인 치료법이라 하더라도 문제는 비용이다.
신의술이나 비급여 항목으로 분류되는 줄기세포 무릎주사 및 카티라이프 시술은 수백만 원에서 비싸게는 천만 원이 넘는 비용이 발생하기도 한다.
경제적 부담 때문에 치료를 망설이게 되는 경우가 많아 사전에 가입해 둔 관절염보험이나 실손보험의 보장 범위를 꼼꼼히 확인하는 과정이 중요하다.
카티라이프는 환자의 늑연골 조직을 이용해 만든 연골 조각을 손상된 무릎 연골에 이식하는 치료법이다.
치료에 소요되는 비용이 상당하기 때문에 많은 보험 소비자들이 카티라이프 1500만원 한도의 수술비나 실손 보장을 기대하며 가입 내용을 점검한다.
다만 개인이 가입한 상품의 특약 구성과 약관에 따라 실제 지급되는 금액에 차이가 있을 수 있다.
줄기세포 무릎주사 비용은 실손의료보험의 급여 및 비급여 통원·입원 한도 내에서 일정 비율을 돌려받을 수 있다.
이와 함께 정액으로 지급되는 수술비 특약이나 관절염 관련 진단·수술 보장이 함께 가입되어 있다면 본인 부담금을 크게 낮출 수 있다.
증권 분석을 통해 내가 가입한 담보가 해당 시술을 수술로 인정하는지, 비급여 보장이 포함되어 있는지 정확히 파악해야 한다.
보험금을 원활하게 청구하려면 병원에서 요구하는 증빙 서류를 빠짐없이 챙겨야 한다.
질병 분류기호가 기재된 진단서와 수술확인서, 치료 내용과 비용 세부 내역이 담긴 진료비 계산서 영수증이 필수적이다.
특히 줄기세포 주사의 경우 시술의 의학적 타당성과 입원 여부에 따라 심사 결과가 달라질 수 있으므로 의사 소견서를 상세히 받아두는 것이 유리하다.
구비된 서류를 지참해 보험사 모바일 앱이나 고객센터를 통해 사고 접수를 진행한다.
고액의 비급여 시술이 포함된 경우 보험사에서 손해사정 과정을 거쳐 적정성 심사를 진행하게 된다.
약관 기준과 시술 내용이 부합하면 정해진 보장 한도 내에서 보험금이 지급되며, 궁금한 사항은 담당 설계사나 보상과에 직접 문의하는 것이 안전하다.
A1. 개인이 가입한 실손보험의 가입 시기와 세대에 따라 비급여 주사료 보장 한도와 공제금액이 다르므로 약관 확인이 필요하다.
A2. 정액형 수술비 특약이나 특정 상해·질병 수술비 담보에서 해당 시술을 수술로 인정하는지 여부에 따라 지급 여부와 금액이 결정된다.
A3. 이미 질병 이력이 있으면 가입이 거절되거나 관절 관련 보장이 부담보로 제외될 수 있으므로 통증이 발생하기 전에 미리 준비해야 한다.
