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보험 수술분류표 완벽 해설 — 1종부터 5종까지
보험 약관에 명시된 수술분류표는 수술 종류를 1~5종으로 나눠 지급 금액을 결정합니다. 각 종류별 차이와 본인 수술이 어느 종에 해당하는지 확인하는 방법을 안내합니다.
최종 업데이트: 2026-07-01
수술분류표란?
수술분류표는 보험사가 정한 수술의 종류별 분류 기준입니다. 수술의 난이도, 위험도, 비용을 기준으로 1종(소수술)부터 5종(대수술)까지 구분하며, 종류에 따라 지급 보험금이 달라집니다. 예를 들어 1종 수술은 가입금액의 10%, 5종 수술은 100%를 지급하는 식입니다.
구분 기준
수술의 복잡성, 마취 종류(국소/전신), 입원 필요 여부, 치료 목적 여부 등을 종합적으로 평가해 분류합니다. 같은 명칭의 수술이라도 접근 방법(개복/복강경 등)에 따라 종류가 달라질 수 있습니다.
수술 종류별 분류 기준 및 지급 비율 (예시)
※ 보험사·상품마다 분류 기준과 지급 비율이 다를 수 있습니다
| 수술 종류 | 수술 난이도 | 대표 수술 예시 | 지급 비율 (예시) |
|---|---|---|---|
| 1종 (소수술) | 간단한 절개·봉합 | 피부 낭종 제거, 발톱 제거 | 가입금액의 10% |
| 2종 | 비교적 간단 | 치질 수술, 경미한 골절 수술 | 가입금액의 20% |
| 3종 | 중간 수준 | 내시경 수술, 충수(맹장) 절제 | 가입금액의 30% |
| 4종 | 복잡한 수술 | 개복 수술, 관절 인공삽입 | 가입금액의 50% |
| 5종 (대수술) | 고난도 수술 | 심장 수술, 뇌 수술, 장기이식 | 가입금액의 100% |
자주 묻는 질문
Q.같은 수술이라도 보험사마다 종류가 다른가요?
A.네, 수술분류표는 보험사가 독자적으로 정하기 때문에 동일한 수술도 A사는 3종, B사는 4종으로 분류할 수 있습니다. 가입 시 약관 별표의 수술분류표를 꼭 확인하고, 수술 전 보험사에 사전 확인하는 것이 좋습니다.
Q.수술분류 이의신청이 가능한가요?
A.보험사의 수술 종류 분류에 이의가 있다면 수술기록지, 마취기록지, 수술확인서를 첨부해 이의신청을 할 수 있습니다. 의견이 받아들여지지 않으면 금융감독원 분쟁조정을 신청할 수 있습니다.